Симптомы и методы лечения синдрома отмены алкоголя

Синдром отмены алкоголя характеризуется комплексом физических, психических симптомов. Возникает в ответ на добровольное, принудительное прекращение приема спиртного на фоне выраженной тяги. Чаще формируется после 2-6 лет регулярного употребления алкоголя, характерен для 2, 3-й стадий алкоголизма.

Как развивается абстинентный синдром

Абстиненция (ломка) – комплекс вегетативных, соматических, психологических, неврологических расстройств, которые возникают при алкогольной зависимости. Этил расщепляется двумя способами: большей частью в печени, меньшей во всем организме. В обоих случаях образуется промежуточный продукт распада – ацетальдегид. Это токсичное соединение, которое нарушает работу органов, вызывает признаки похмелья, запах перегара.

При злоупотреблении спиртным уровень токсина повышается, он накапливается в тканях, органах. Ацетальдегид влияет на количество дофамина – нейромедиатора, который взаимодействует с клетками нервной системы. Бесконтрольный прием спиртных напитков истощает запасы дофамина, этил взаимодействует с нервными рецепторами, чтобы компенсировать его недостаток. Для первой стадии алкоголизма при трезвости отмечается слабая стимуляция рецепторов из-за дефицита нейромедиатора и его замещения алкоголем – появляется психологическая зависимость.

При 2-й стадии ситуация другая: отказ от алкоголя приводит к резкому распаду и синтезированию нейромедиатора. Высокие показатели вещества приводят к появлению ярких признаков абстиненции, и чем больше дофамина, тем сильнее страдает зависимый. Если дофамин увеличивается в 2 раза от нормы, наступает белая горячка. Ломка может продолжаться в течение нескольких недель, что зависит от стажа употребления, длительности запоя, состояния здоровья и других моментов.  

У подростков первые признаки абстиненции возникают через 1-3 года употребления, у женщин через 2-5.

Стадии и симптомы абстиненции

В зависимости от тяжести течения состояние классифицируют по 3 стадиям:

1. Соответствует переходу первой стадии алкоголизма во вторую. Продолжительность симптоматики – до 3 дней. Характеризуется потливостью, учащенным сердцебиением, жаждой, сухостью во рту.
2. Разгар 2-й стадии. Возникает после длительных запоев свыше 4 дней. К предыдущим симптомам добавляются неврологические расстройства, признаки нарушений работы внутренних органов. У зависимых краснеют кожа, белки глаз, скачет давление. Беспокоят тошнота, рвота, тяжесть в голове, дрожь.
3. Переход 2-й стадии в 3-ю возникает при запое более недели. Проявляется преимущественно психическими нарушениями. Соматические, вегетативные симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Алкоголики страдают от ночных кошмаров, проблем со сном, подавленности, тревожности, чувства вины перед собой и близкими. Часто возникают агрессивность, повышенная раздражительность к окружающим.

Симптоматика абстиненции может изменяться, у разных людей отличается преобладание тех или иных признаков. Это связано с длительностью запоя, личностными особенностями, общим состоянием здоровья, сопутствующими заболеваниями и т.д.

В зависимости от времени появления признаков синдрома отмены выделяют ранние и поздние симптомы. Первые проявляется в течение двух суток после отказа от алкоголя. Человек раздражен, возбужден, его беспокоят тошнота, потливость, повышение давления, потеря аппетита, расстройство кишечника. Снижаются внимание, память, тонус мышц. Если алкоголик выпивает спиртное, состояние улучшается.

Поздняя симптоматика возникает через 2-4 дня после отказа от этила. Признаки психического расстройства проявляется на фоне усугубления других проявлений абстиненции. Состояние быстро ухудшается. Возникают галлюцинации, бредовые идеи, эпилептические припадки. Больным кажется, что их преследуют, обсуждают, что-то задумывают против них.

Разница между похмельем и абстиненцией

Оба состояния вызывают неприятные симптомы после выпивки, но имеют разные механизмы развития. Похмелье может возникать как у здорового человека, так и при алкоголизме первой стадии. Его симптомы указывают на интоксикацию организма продуктами распада этанола, которые вне зависимости от вида напитка относятся к ядовитым веществам.

При похмелье человека беспокоят тошнота, головная, мышечная боль, мысль об алкоголе вызывает отвращение. Чтобы избавиться от симптомов, медицинская помощь не нужна. Достаточно выспаться, пить больше жидкости, при необходимости принять средства от похмелья, которые продают в аптеках. Состояние улучшается в течение суток.

Абстинентный синдром – характерный признак алкоголизма 2, 3-й стадий. Снять его признаки просто сном, таблетками не получится. В отличие от похмелья человека мучает непреодолимая тяга, из-за которой алкоголики снова пьют, уходя в запой. Спиртное не приносит удовольствия, зависимые его принимают, чтобы избавиться от симптомов ломки.

При абстиненции требуется помощь наркологов, самостоятельно справиться с ней практически невозможно, особенно при тяжелом течении.

Осложнения синдрома

Проявления синдрома повышают вероятность запойного периода. Больные попадают в порочный круг, и чтобы подавить симптомы, принимают следующую дозу алкоголя. С каждым разом промежутки трезвости переносятся все сложнее. Человек начинает полностью зависеть от спиртного. У алкоголиков, которые перенесли абстиненцию, отмечаются когнитивные нарушения в лобной доле.

Хронический алкоголизм в сочетании с многократным синдромом отмены приводит к выраженному нейрохимическому дисбалансу, что отражается на центральной, периферической нервной системе. У больных проявляются раздражительность, изменяется поведение, нарушается память вплоть до ее потери, возможна белая горячка. От интоксикации страдает весь организм, повышается вероятность многих заболеваний:

• инфаркта;
• инсульта;
• гепатита, цирроза;
• панкреатита;
• энцефалопатии;
• психоза и др.

Частые запои наносят удар по ЖКТ, алкоголики страдают от гастритов, язв желудка, двенадцатиперстной кишки. Интоксикация провоцирует обострение хронических заболеваний, осложняя их течение.

Алкоголизм разрушает не только здоровье, но и социальную жизнь. Запойные алкоголики деградируют как личности, теряют семью, работу, портят отношения с друзьями и находят новых «по интересам». Жизнью больного начинает править алкоголь. Внешний вид зависимого меняется – его не беспокоит, как он выглядит и что о нем подумают люди. Поэтому лечение нужно начинать при первых признаков злоупотребления спиртным, еще до появления абстиненции.

Лечение синдрома отмены алкоголя

Терапией занимаются специалисты в области наркологии. При легкой форме можно проходить лечение амбулаторно или вызвать специалиста на дом. Госпитализация в стационар обязательна при тяжелом поражении органов, систем, психических расстройствах:

• выраженном обезвоживании;
• сильной дрожи;
• панкреатите, холецистите;
• кровотечении из ЖКТ;
• недостаточности почек, печени;
• пневмонии;
• галлюцинациях;
• эпилептических припадках;
• потери сознания;
• шизофрении;
• психозе;
• алкогольной депрессии.

Лечение в стационаре показано при выявлении алкогольного психоза в анамнезе. Терапия направлена на удаление токсинов из организма, нормализацию работы организма, предотвращение осложнений. Группы препаратов подбирают индивидуально с учетом симптоматики.

Чаще требуются:

1. Солевые, дезинтоксикационные растворы – для связывания токсинов, восполнения объема жидкости, нормализации водно-солевого, щелочного баланса.
2. Витамины группы В, С – для устранения их дефицита, улучшения работы головного мозга, метаболических процессов, повышения защитных сил.
3. Мочегонные – для ускорения выведения ядов.
4. Противосудорожные – для купирования судорог.
5. Бензодиазепины – для снижения тревожности, подавления вегетативных симптомов.
6. Нейролептики – при галлюцинациях, агрессии, психомоторном возбуждении.
7. Антидепрессанты – для устранения депрессивных состояний.
8. Ноотропы – для стимуляции работы головного мозга.

Дополнительно назначают препараты для симптоматической терапии, чтобы поддержать и устранить нарушения в работе сердца, сосудов, печени и других органах. При необходимости пациентам назначают аппаратные методы очищения, чтобы снизить концентрацию ядов. Один из них – плазмаферез. У человека берут кровь из вены, помещают в центрифугу для разделения на эритроциты и плазму с токсинами. Очищенные форменные элементы возвращают обратно в кровяное русло с плазмозамещающими растворами.

Комплексное лечение алкоголизма

Дезинтоксикационная терапия для снятия симптомов абстинентного синдрома – не метод лечения болезни. Алкоголизм вызывает стойкую зависимость, избавляться от нее нужно поэтапно. После купирования острого состояния с больными работают психологи, психотерапевты и другие специалисты, чтобы избавить от психологической зависимости – главной причины употребления спиртного.

Чтобы подавить тягу, больным предлагают один из методов кодирования: медикаментозный, психотерапевтический. Первый связан с введением в организм препаратов, чаще на основе дисульфирама, чтобы вызвать отвращение к спиртному. После кодирования даже от минимального количества спиртного возникают признаки отравления, их выраженность зависит от дозы.

Психотерапевтическое кодирование алкоголизма заключается в воздействии на подсознание больного. В зависимости от способа лечения больным дают установку на отказ от спиртного, трезвый образ жизни, вводят «код» для активации противоалкогольного центра в головном мозге.

Дальнейшее лечение проходит в реабилитационных центрах. Больные находятся в условиях изоляции, вдали от проблем, «старых друзей» и в окружении врачей и других пациентов, которые столкнулись с зависимостью. Специалисты подбирают специальные программы, чтобы изменить человека как личность, перепрограммировать, помочь поставить новые цели, научить обходиться без алкоголя.

Длительность реабилитации занимает от 6 месяцев и более, что зависит от стажа употребления и скорости восстановления организма.

Ошибки самостоятельного лечения

Родственники пьющих не знают, как себя вести с алкоголиками. Пытаются заставить бросить пить, ругают, упрекают в зависимости, плачут. Но такие методы не действуют. Все попытки заставить отказаться от спиртного угрозами, слезами, наоборот, вызывают агрессию. Часто больные уходят из дома, совершают непредсказуемые поступки.

Не нужно давить на больного, насильно отправлять на лечение, это не даст результата. Человек должен сам осознать проблему и согласиться на терапию. Лучший способ помочь алкоголику – обратиться в наркологическую клинику для интервенции – мотивационной беседы. Это законная процедура, не подразумевающая давления на больного. Специалист с помощью специальных приемов подталкивает алкоголика к верному решению. После интервенции около 90% больных добровольно идут на лечение.

Попытки самостоятельного лечения синдрома народными методами опасны для больного, могут усугубить ситуацию. Требуется комплексная терапия с использованием препаратов разнонаправленного действия, контроль состояния наркологом. При невозможности лечиться в клинике допускается терапия в домашних условиях с вызовом нарколога на дом.

Синдром отмены алкоголя – признак сформировавшейся зависимости. Если человек продолжит принимать спиртное, состояние будет только ухудшаться, симптомы абстиненции усиливаться, а болезнь прогрессировать. Лечение алкоголизма у врача-нарколога нужно начинать как можно раньше, чтобы избежать тяжелых последствий.

Редактор: Аведиков Тигран Степанович

Обновлено: 5 Ноября 2024